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如果你的健康保险索赔被拒绝怎么办

如果你的医疗保险申请被拒绝,你会感到压力很大。但是,仅仅因为你的保险公司拒绝为你的治疗或服务支付费用,并不意味着你需要急着申请贷款或动用你的资金退休储蓄。当你的保险公司不合作时,重要的是要记住你有选择。继续阅读,了解您可以采取哪些步骤来获得所需的医疗保险。

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找出你的要求被拒绝的原因

如果你的医疗保险索赔被拒绝,最好联系你的保险公司,看看发生了什么。不准确的信息或遗漏的细节可能会导致保险公司拒绝某人的索赔。如果你的保险计划不包括这类手术,或者你等到最后一刻才提出索赔,你的保险公司也可以拒绝支付。

寻求帮助

如果你的健康保险索赔被拒绝怎么办

一旦你发现你的健康保险索赔被拒绝的原因,考虑向你的医生或医院寻求帮助。他们可能会提供一些支持,因为他们以前可能处理过你的问题。例如,你的医生或护士如果你的要求因为文书错误而被拒绝,你可能愿意为你辩护。

与医院工作人员交谈可能是另一个很好的步骤。医院的社会工作者专门帮助病人获得他们需要的治疗。如果你不符合领取某些福利的条件,社工可能知道可以为你支付医疗费用的慈善机构。

如果你的索赔被拒绝是因为你的保险公司认为某些程序是不必要的,让公司撤销它的决定可能会更复杂。你的医生可能需要写一封信解释你的治疗或程序是医学上必要的。

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对保险公司的决定提出上诉

如果你的保险公司拒绝你的健康保险索赔,记住你有权上诉他们的决定。上诉程序可能会根据你的保险公司和他们的公司政策而有所不同。但一般来说,你需要联系你的保险公司,请他们重新审核他们对你的索赔的决定。对于任何通过政府市场购买健康保险计划的人来说,这一过程被称为内部诉求。

为了提出内部上诉,你可能需要提交一系列文件。例如,你可能需要提供医生证明,以及关于你的保险公司不包括的治疗或服务的详细信息。如果内部流程不能解决你的问题,你可以尝试在保险公司第二次拒绝你的索赔后60天内请求外部审查。

在外部审查期间,第三方会调查你的案件。如果判决对你有利,你的保险公司在法律上有义务履行他们的决定。如果你的索赔第三次被拒绝,你就不能再进行上诉了。

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最后一句

如果你的健康保险索赔被拒绝怎么办

如果你的医疗保险申请被拒绝,积极主动可以让你离成功更近一步获得你需要的保险。当你试图解决你的问题时,保存你收到的任何信件并详细记录你与保险公司的谈话是一个好主意。这样,你就可以避免误解,并为你所采取的步骤提供证据。

图片来源:©iStock.com/Makidotvn,©iStock.com/daizuoxin,©iStock.com/undrey

詹妮弗StinnettJennifer Stinnett为SmartAsset撰写了一系列关于个人理财的文章。伟德ios app她的专长包括退休、税收和购房。伟德老虎机手机客户端伟德亚洲官网vcJennifer毕业于佛罗里达州立大学英语专业,主修编辑、写作和媒体。
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